Kapstadt - Südafrikanische Krankenversicherung

Krankenversicherungen Südafrika

Gesetzlicher Hintergrund

Der im Jahre 1998 veröffentlichte “Medical Schemes Act” für Südafrika schützt den Verbraucher sowie Kankenkassen in vielerlei Hinsicht. Die dort enthaltenen wichtigsten Aspekte sind folgende:

• Jeder Antrag muss akzeptiert werden, ungeachtet dem Alter oder Gesundheitszustand des Antragstellers

• Eine 12 monatige Sperrfrist für bestehende Krankheiten kann erhoben werden, wenn der Antragsteller weniger als 2 Jahre Mitglied bei der vorgehenden südafrikanischen Krankenversicherng war und die Zeitspanne zwischen Austritt aus der vorgehenden Versicherung und Eintritt in die neue Versicherung die Dauer von 3 Monaten übersteigt.

• Eine 3 monatige generelle Sperrfrist kann eingeräumt werden, auch wenn der Antragsteller 2 Jahre oder länger bereits Mitglied einer südafrikanischen Krankenkasse war und wenn die Unterbrechungsphase kürzer als 3 Monate war.

• Für Antragsteller, die noch keiner südafrikanischen Krankenversicherung angehört haben kann eine 12 monatige, krankheitsspezifische und ebenso eine 3 monatige allgemeine Sperrfrist eingeräumt werden.

• Wer ab dem Alter 35 nicht Mitglied einer südafrikanischen Krankenversicherung war bzw. Pausen von länger als 3 Monaten hatte, kann eine sogenannte “late joiner penalty” auferlegt bekommen. Dies bedeutet, dass der Antragsteller monatlich einen höheren Betrag zahlen muss, aufgrund des späten Beitritts in eine südafrikanische Krankenversicherung.

• Diese “Strafzahlung” wird wie folgt berechnet:

• 1 – 4 Jahre keine Krankenversicherung: 5% Steigerung der Beiträge

• 5 – 14 Jahre: 25% Steigerung der Beiträge

• 15 – 24 Jahre: 50% Steigerung der Beiträge

• 25 + Jahre: 75% Steigerung der Beiträge

• Grundlegend muss jede Krankenversicherung für die Medikamente der 25 meist verbreiteten chronischen Krankheiten aufkommen.

• Als Folge des neuen “Medical Schemes Act” haben die meisten Krankenversicherungen beschlossen, die Beiträge unabhängig von Alter und Einkommen zu berechnen. Somit zahlen ältere Personen die gleichen Beiträge wie jüngere Mitglieder.

• Einmal pro Jahr (normalerweise im Januar jeden Jahres) hat jedes Mitglied die Möglichkeit einen höherwertigen Versicherungsschutz zu wählen. Solche Änderungen können ohne erneute medizinische Prüfung getätigt werden.

Produktwahl

Um Mitglied in einer südafrikanischen Krankenversicherung werden zu können, muss der Antragsteller eine permanente Adresse in Südafrika vorweisen. Ebenso muss eine Kontoverbindung in Südafrika existieren, da die Beiträge monatlich per Bankeinzug abgebucht werden.

Die meisten Krankenversicherungen bieten eine Auswahl von Krankenhausplänen und vollumfänglichen Plänen.

Krankenhausplan

Der Krankenhausplan deckt medizinische Kosten, die in Zusammenhang mit einem Krankenhausaufenthalt auftreten. Jeder Krankenhausaufenthalt muss im Vorhinein von der Krankenkasse mit einer Berechtigungsnummer versehen werden. In Notfällen wird dies nachträglich getan.

Die Kosten fuer bestimmte chronische Medikamente werden übernommen und jedes Mitglied ist bis zu 90 Tagen im Ausland für Notfälle versichert.

Vollumfänglicher Plan

Die grundlegenden Leistungen entsprechen denen des Krankenhausplans, jedoch kann jedes Mitglied bei diesen Optionen auch die ambulante Versorgung mitversichern.Ein vollumfänglicher Plan schliesst eine Art Sparkonto ein, von welchem ambulante Kosten beglichen werden.Sollte die damit angesparte Summe nicht vollständig in einem Jahr genutzt werden, kann die Differenz in das folgende Jahr übertragen werden.

Die meisten Krankenversicherungen bieten dem Kunden zusätzlich sehr attraktive Lifestyle – und Wellnessprogramme. Dies beinhaltet Vergünstigungen für Fitnesstudio, Rabatte in verschiedenen Geschäften, reduzierte Flugpreise, Hotelpreise und Rabatte beim Mieten von Fahrzeugen.

Einige Versicherungen bieten ebenso kostenfreie Vorsorgeuntersuchungen bei Zahnarzt, Gynäkologe etc.All diese Vergünstigen bekommt der Kunde für ein geringes Entgeld und wir empfehlen diese zu nutzen, da der Gegenwert dieser Sonderleistungen sehr hoch ist.

Empfehlung

Unsere Partner in Sachen südafrikanische Krankenversicherung sind Discovery Health und Momentum Health. Beide Versicherungsgesellschaften haben einen sehr guten Ruf, und Service sowie Bearbeitung funktionieren problemlos.

Discovery Health

Discovery Health ist die grösste private Krankenversicherung in Südafrika und damit marktführend.

Momentum Health

Momentum Health bietet ähnliche Leistungen wie Discovery Health. Die Zusatzleistungen umfassen hierbei neben den Lifestyle Produkten und Vergünstigungen sogar noch kostenfreie Vorsorgeuntersuchungen.

Swiss Financial Consulting stuft beide Versicherungen als gleichwertig ein. Wir empfehlen einen Krankenhausplan mit den Zusatzleistungen abzuschliessen. Ein vollumfänglicher Plan ist nur von Nutzen, wenn der Antragsteller sehr hohe ambulante Kosten antizipiert. Beide Krankenversicherungsgesellschaften bieten die Möglichkeit einmal im Jahr auf einen höheren Plan zu wechseln. Ein Krankenhausplan ist somit bei Antragstellung ausreichend.